Quando a queda de cabelo começa a mudar a forma como se vê ao espelho, é natural procurar uma solução rápida. Quero que saiba que muitos pacientes chegam à minha consulta já cansados de disfarçar entradas, rarefação ou até de rapar o cabelo para que a perda se note menos.
Alguns já tentaram vários tratamentos. Outros já vêm com a ideia de que o transplante capilar é o próximo passo. Compreendo essa urgência.
Um transplante capilar pode ser uma excelente solução em casos bem selecionados. Mas não é indicado para todos os pacientes, nem deve ser feito em qualquer fase da queda de cabelo.
Com este artigo, quero explicar-lhe porque, em alguns casos, adiar a cirurgia é uma decisão médica que pode proteger o resultado futuro.
Enquanto médico, só recomendo um transplante capilar se estiverem reunidas as condições clínicas que considero essenciais para obter um resultado seguro, natural e proporcional ao caso do paciente.
E digo isto também pela minha própria história.
Comecei a perder cabelo muito cedo. Perto dos 27 anos já apresentava uma calvície avançada e difusa, próxima de um grau VI na escala de Norwood-Hamilton. Fiz tratamento com Finasterida e Minoxidil, mas acabei por interromper por efeitos secundários.
Mais tarde, já dentro da cirurgia capilar, percebi que o meu caso tinha um prognóstico baixo: zona calva extensa, padrão difuso e zona dadora limitada. Provavelmente, um transplante não me daria um resultado esteticamente superior à imagem que tenho hoje com o cabelo rapado.
Por isso, quando digo a um paciente que talvez não deva avançar naquele momento, estou a fazer aquilo que considero mais correto do ponto de vista médico: proteger a zona dadora, alinhar expectativas e preservar opções futuras de tratamento.
A alopecia androgenética é a calvície de origem genética, influenciada pela dihidrotestosterona, ou DHT. O eflúvio telógeno é uma queda difusa, muitas vezes associada a fatores clínicos ou metabólicos.
Se o cabelo nativo continuar a cair depois da cirurgia, o resultado pode ficar desequilibrado. Nestes casos, trato primeiro a causa da queda.
A zona dadora é a matéria-prima do transplante capilar. Se for limitada, o planeamento tem de ser mais conservador e realista.
Isto não significa que todos os casos avançados estejam excluídos. Pelo contrário, já recomendei e realizei transplantes capilares em graus avançados com bons resultados. Mas, nestes casos, a diferença está na seleção do paciente, na qualidade da zona dadora e no planeamento estratégico da distribuição dos folículos.
Se transplantar folículos para uma zona instável, o risco de perda dos enxertos aumenta. Nestes casos, a minha prioridade é diagnosticar e controlar a doença.
Já realizei transplantes capilares em homens, mulheres, casos moderados e também em graus mais avançados de calvície. Depende sempre do diagnóstico.
Nos homens, os casos mais previsíveis costumam ser os de alopecia androgenética estabilizada, sobretudo entre os graus III, IV e V da escala de Norwood-Hamilton, usada para classificar a evolução da calvície masculina. Mas também já realizei transplantes capilares em alguns casos Norwood VI.
Nas mulheres, a indicação exige maior prudência. Alguns casos de rarefação localizada, avaliados pela escala de Ludwig, podem beneficiar de transplante capilar quando existe uma zona dadora preservada. Já nas quedas difusas, a cirurgia deve ser ponderada.
Também podem existir bons resultados em falhas localizadas, cicatrizes, correção de transplantes anteriores, barba ou sobrancelhas.
Em todos estes casos, há um critério que considero decisivo: a estabilidade da queda. Se a alopecia continua ativa, prefiro tratar primeiro e só depois avaliar a cirurgia.
A minha abordagem clínica baseia-se numa avaliação médica personalizada de diferentes critérios: o tipo de queda de cabelo, a estabilidade da alopecia, a qualidade da zona dadora, o historial clínico, a idade, a medicação habitual, as expectativas do paciente e o prognóstico a médio e longo prazo.
É esta avaliação que me permite perceber se o transplante capilar é uma boa opção, se faz sentido iniciar um tratamento médico, estabilizar a queda ou adiar a cirurgia.
Na consulta, o meu objetivo é explicar-lhe com clareza o que é possível no seu caso, quais são os limites e que plano pode fazer mais sentido para si.
Se tem dúvidas sobre a sua queda de cabelo ou quer perceber se é candidato a transplante capilar, o primeiro passo é fazer uma avaliação médica. A partir daí, conseguimos tomar uma decisão informada, segura e ajustada ao seu caso.
Se quiser compreender melhor todo o processo, desde a avaliação inicial até à recuperação, pode consultar o meu guia completo sobre transplante capilar.
Referências médicas
Orentreich N. Conceito de dominância dadora aplicado ao transplante capilar.
International Society of Hair Restoration Surgery — história e bases da cirurgia de restauração capilar.
Bernstein RM, Rassman WR. Desenvolvimento do transplante de unidades foliculares e evolução da cirurgia capilar moderna.
Dr. Augusto Guerreiro
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