Consulta de transplante capilar: os critérios que avalio para chegar a um diagnóstico rigoroso

Se já marcou uma consulta de transplante capilar, ou se está a pensar marcar, é natural que queira saber o que vai acontecer nesse primeiro momento.

Muitos pacientes chegam ao meu consultório com a mesma dúvida: “será que já preciso de fazer um transplante?”

A consulta serve para transformar essa preocupação numa avaliação médica. Antes de falar em cirurgia, preciso de perceber o que mudou, há quanto tempo mudou e que impacto essa alteração tem na forma como se vê.

Primeiro, ouço o paciente antes de olhar apenas para o cabelo

No dia a dia da consulta, vejo muitos pacientes que já tentaram várias soluções antes de chegar até mim: tratamentos médicos, suplementos, champôs, produtos comprados online ou conselhos de amigos.

Tudo isto interessa para perceber o percurso, a resposta aos tratamentos, os receios e as expectativas.

Quando avalio um paciente preciso de conhecer a sua história clínica, quando começou a queda, se evoluiu depressa ou devagar, se há história familiar, se houve stress intenso, infeção, cirurgia, perda de peso ou medicação recente.

Muitas vezes, é nesta conversa que começo a perceber se estamos perante uma queda de cabelo temporária ou uma queda progressiva e permanente.

Depois, avalio o couro cabeludo e o padrão da queda com detalhe clínico

Depois de recolher a história clínica, observo o couro cabeludo com atenção. Nesta fase, procuro confirmar se aquilo que o paciente descreve corresponde ao que encontro na avaliação e, sobretudo, perceber se existe alguma condição que deva ser tratada antes de pensar no transplante capilar.

Muitas vezes, é aqui que a consulta muda de direção.

A tricoscopia permite observar o que não se vê a olho nu

A tricoscopia é um exame feito com um aparelho de ampliação, chamado tricoscópio ou dermatoscópio, que permite observar o couro cabeludo e os fios em detalhe.

Com esta ampliação, consigo avaliar a densidade capilar, a espessura dos fios, a diferença de calibre entre cabelos, a presença de fios miniaturizados, sinais de inflamação, descamação ou alterações da haste capilar, ou seja, da estrutura do fio.

O padrão da queda ajuda-me a distinguir causas diferentes

Quando observo uma queda difusa, penso em causas que podem ser temporárias, como eflúvio telogénico, alterações hormonais, défices nutricionais, stress intenso ou doença recente.

O eflúvio telogénico é uma alteração do ciclo capilar em que mais fios entram em fase de queda ao mesmo tempo.

Já uma perda mais localizada, com entradas, rarefação na coroa ou perda progressiva de densidade ao longo dos anos, pode sugerir alopecia androgenética.

As escalas de Hamilton-Norwood e Ludwig ajudam a classificar a perda capilar

Nos homens, posso usar a Escala de Hamilton-Norwood para classificar a alopecia androgenética masculina, desde os graus iniciais até aos graus mais avançados.

Nas mulheres, recorro à Escala de Ludwig, que classifica a alopecia androgenética feminina, sobretudo quando existe rarefação difusa na região superior do couro cabeludo, com preservação relativa da linha frontal.

Estas escalas ajudam a enquadrar a perda capilar. Mas, no meu critério clínico, têm de ser interpretadas em conjunto com a idade, a estabilidade da queda, a qualidade do cabelo existente, a saúde do couro cabeludo e a expectativa do paciente.

Quando preciso de mais informação, recorro a exames complementares

Na minha abordagem, os exames complementares são pedidos quando preciso de mais informação para chegar ao diagnóstico e definir um plano de tratamento.

O TrichoTest pode ajudar a personalizar o tratamento médico

O TrichoTest é um teste genético que analisa marcadores associados à resposta a determinados tratamentos capilares e pode ajudar a personalizar a escolha terapêutica.

Isto é importante porque há pacientes que já fizeram tratamentos sem benefícios ou que têm receios específicos em relação à medicação. Nestes casos, a informação adicional pode ajudar a ajustar melhor o plano.

As análises clínicas podem revelar fatores hormonais ou nutricionais

Também posso pedir análises clínicas quando a história ou o padrão de queda levantam suspeitas.

Podem ser avaliados parâmetros como ferro, ferritina, vitamina D, vitamina B12, zinco, função tiroideia ou perfil hormonal, de acordo com o contexto clínico.

Nas mulheres, esta avaliação pode ter um peso particular em fases como pós-parto, perimenopausa, menopausa, alterações menstruais ou suspeita de síndrome dos ovários poliquísticos.

Decidir com base no diagnóstico se devo operar, tratar primeiro ou esperar

Com a história clínica, a observação, a tricoscopia e os exames necessários, chego ao diagnóstico clínico.

Se estiver perante uma queda temporária, o primeiro passo pode ser tratar a causa e acompanhar a evolução.

Caso a queda seja progressiva e permanente, como acontece na alopecia androgenética, avalio se faz sentido iniciar um tratamento médico, considerar a cirurgia ou combinar as duas abordagens.

Esta avaliação também ajuda a perceber quem pode fazer um transplante capilar e em que situações é mais prudente não avançar.

Porque é que uma boa consulta evita maus transplantes capilares?

Ao longo dos anos, percebi que a qualidade de um transplante capilar depende muito da avaliação feita antes da cirurgia. É na consulta que confirmo se há indicação, se existem fatores clínicos por avaliar e se as expectativas do paciente são realistas.

É esta leitura conjunta que me permite decidir com mais segurança. O diagnóstico, a estabilidade da queda, a saúde do couro cabeludo e as expectativas do paciente têm de estar alinhados antes de avançarmos para cirurgia. Só com esta base médica faz sentido avançar para um plano de transplante capilar.

Para compreender melhor todas as etapas do procedimento, pode consultar o guia completo sobre transplante capilar.

Referências médicas

• International Society of Hair Restoration Surgery — informação clínica sobre alopecia androgenética, avaliação capilar e transplante capilar.

• American Academy of Dermatology — informação sobre tratamentos médicos para queda genética, incluindo minoxidil e finasterida.

• Escala de Hamilton-Norwood — classificação clínica usada para avaliar graus de calvície masculina.

• Escala de Ludwig — classificação clínica usada para avaliar padrões de alopecia androgenética feminina.